51歲了仍有處女膜環 我已處理過好幾例處女膜環的病人,但都限定在20幾歲的年輕女孩,可是已停經一年的中年婦女卻還有處女膜環的存在,我真的是第一次見到,也真的被嚇了一跳,但也很納悶,為什麼結婚那麼多年,也到了停經的階段,她都沒有發現這個問題? 這位女士一開始是因為一直頻尿下腹膜痛而去求診,雖看了2-3位醫生,也吃了好幾種抗生素,但都沒有改善,所以才轉來我這裡,女性下泌尿道感染與膀的胱發炎的症狀幾乎一模一樣,單從驗尿或症狀是很難區分的,所以我是採雙段式的超音波檢查方法來幫忙診斷,也就是先腹部超音波照一次,看膀胱的積尿狀況,再請病人去解尿,驗尿,再回頭照一次腹部超音波,看是否還有沒有餘尿? 若還有的話,就表示頻尿問題是出在尿道,此時,有人會遲疑,正常人也會有有餘尿的情形,但我在想,那種尿量據生理學的教科書所說的並不會太多,因此在腹部超音波上顯露出來的影像就能一眼看出來,這跟大量餘尿是不一樣的,所以根據這個邏輯,我就大概能診斷出病人的泌尿問題是出在膀胱或尿道,但尿道是通路而已,它的毛病也沒有幾項,憩室、狹窄佔最大部份,其它就沒有了,但尿道容易受周遭組織的變化而影響,如發炎等等. 這個問題的偵測就必須從外面進去檢查,陰道是最方便的路徑,因此內診在泌尿道感染診斷上是很重要的,可是這個小動作往往被大家所忽略掉,很多人仍以尿液中有無白血球作依據,若尿中清清如水,就說妳沒問題,不是說妳不要太緊張,就是請妳多喝水而已,而不管妳的痛苦.或給多種類的抗生素,一吃就是兩週以上,沒效再換藥,再不行,就用尿道擴張術來處理,因此病一拖就是一個月兩個月. 我這位病人也是這樣,已停經一年,結婚20幾年,起初被當作更年期治療,後來沒改善才換泌尿科,但也是以膀胱發炎作治療,抗生素換了四種,最後據稱用到最高極了,而且叮嚀要吃2週,一週之後沒效,她才轉來我這邊,我一照超音波,發現餘尿一大堆,知道問題應該出在尿道,所以請病人上台作內診準備,我一看外陰前庭處紅紅的,知道她應該有前庭炎了,棉棒一碰,她說痛,更証明我的猜測. 可是我要內診作進一步檢查,卻發現進不去了,而且處女膜環緊緊包圍著內診的手指頭,我心裡一驚,趕緊問病人妳性關係一向不痛?她說不會啊?不便再說什麼,因為我的手指頭根本就困難進入,何況是陰莖呢,而處女膜明明也是完璧啊,我在想難怪她一直沒生,因前庭炎的關係我需打針治療,經說明後她答應,我並向同來的妹妹說明處女膜環需開刀的事情,請她們回去跟先生及家人討論,第二天她們又出現了,我愣了一下,在想不是約好3天後?一問之下,原來泌尿症狀改善很多,讓病人有了信心,所以就過來了. 女性下泌尿道問題一向不嚴重,但要做精確診斷,可是這常常被忽視掉,大家都仍以驗尿做唯一依據,所以我建議,若女性們,因頻尿看泌尿科多日而無效,應轉到婦產科看看,因為只有婦產科才能內診. 至於處女膜環的事,我認為這一個案例應該算是特例,因為性關係一碰到阻礙疼痛,女生不急,男生也會催促女生去看醫生的,20幾年都沒被發現,也算是一項金世記錄了. 林正權醫師學歷：中山醫學大學醫學系、日本川崎醫院子宮鏡研修經歷：宜蘭羅東聖母醫院婦產科產科主任、博愛醫院婦產科產科主任現職：林正權婦產科診所負責人本文由林正權醫師授權轉載 原文來源於此
