前幾天上兒科急診,有位媽媽帶來一個小女孩來急診就醫.妹妹主要問題是：「間歇性發燒7天!並且有咳嗽!」 這7天期間,妹妹每天有3~4次間歇性發燒,高達39.5℃.伴隨症狀包括咳嗽、咳嗽後嘔吐.媽媽曾經帶她到附近診所看了三次,也吃過日舒（Azithromycin）,但是症狀還是一樣持續!因此她被家長送來兒科急診. 當下,我詢問相關病史及做理學檢查!她的同學有類似感冒症狀,但沒相關旅行史或接觸史.經抽血檢驗發現,CRP：90mg/L,白血球：8500（S/L:60/20）.CXR顯示左下葉肺炎,並且已經有肺炎.我懷疑妹妹就是肺炎黴漿菌感染.抽血檢驗及PCR證實就是肺炎黴漿菌感染的肺炎!最近的兒科急診,各式各樣的病毒（腺病毒、流感、腸病毒）細菌及肺炎黴漿菌都有看到! 「肺炎黴漿菌（Mycoplasmapneumoniae）」是一種非典型的細菌,透過飛沫傳播,常造成呼吸道的輕微感染,亦為社區性肺炎常見的致病菌之一.肺炎是肺炎黴漿菌感染的一種較不常見的表現,影響約3%至10%的呼吸道疾病患者.由肺炎黴漿菌引起的肺炎通常被稱為“非典型肺炎”,肺炎黴漿菌除感染呼吸道外亦可累及其他系統,如溶血、腦炎、皮膚炎、心肌炎、關節疾病和胃腸道疾病. 一般來說,兒童肺炎黴漿菌好發的年齡是5-15歲,但5歲以下的幼兒仍有感染的風險.但提醒要注意!!前幾年防疫期間,大家個人防護做得不錯,因此接觸肺炎黴漿菌的機會下降,因此孩子體內抗體效價降低、消失或缺乏.另外,今年的肺炎黴漿菌出現了：「感染病童相對低齡化、並且頻繁化的特徵.」 「臨床表現」肺炎黴漿菌主要經由呼吸道飛沫在人與人之間傳播.接觸後的潛伏期平均為兩到三週.與肺炎黴漿菌感染相關的上呼吸道症狀包括咳嗽、喉嚨痛、流鼻水、鼻炎和耳朵痛.咳嗽是典型的主要症狀,可以是乾咳或有痰的咳嗽,並可能伴隨胸膜炎性胸痛.持續咳嗽引起的胸部疼痛是常見的症狀.肺炎黴漿菌引起肺炎最典型的症狀是發燒、咳嗽. 對於大多數患者來說,即使沒有抗生素治療,病程也很輕微且可以完全康復.對某些人來說,呼吸道疾病緩解後,全身症狀可能會持續一到兩週,使總病程約為一個月.臨床上,少數症狀嚴重的孩子會出現喘息、呼吸困難、發紺等表現,甚至需使用類固醇及呼吸器治療. 預防：注意手部清潔和呼吸道衛生非常重要,有助於防止傳播. 而什麼是「洗肺」?就是「支氣管肺泡灌洗術」它是一種透過支氣管鏡進行的微創內視鏡技術.當醫師操作支氣管鏡時,將軟鏡經口或鼻置入,從氣管進入到支氣管中.此時,醫師可直接觀察到氣管、支氣管內黏膜、管腔病變的情況. 而「支氣管肺泡灌洗」是指醫師透過支氣管鏡向支氣管、肺泡內注入定量的無菌生理食鹽水.這個步驟,醫師除了得到肺泡灌洗液後進行相關檢測,特別是感染病原檢測.同時可以對肺炎患者的支氣管、肺部區域,施行局部進行沖洗,排出肺炎區域大量的發炎分泌物（痰液）,達到肺部疾病的診斷和治療目的. 本文由<吳昌騰醫師>授權,未經同意,請勿擅自轉載. 延伸閱讀：妹妹的病情從發病到昏迷指數三分,經歷的時間不到24小時!氣溫急劇下降,小心熱敷喔!診間大小事：寶寶突然全身紅掛急診! 問題出在「退燒藥」!
