作者：照護線上編輯部 「醫師,我沒有生產,但是都會分泌乳汁.」30歲的林小姐說. 「還有哪些狀況嗎?」醫師問. 「我的月經週期不規則,經期也比較短.」林小姐說. 在沒有生產的狀況下出現溢乳的狀況,便要抽血檢測泌乳激素,並評估是否有泌乳激素瘤的可能.彰化基督教醫院內分泌新陳代謝科林思涵醫師表示,檢驗報告顯示患者的泌乳激素高達180ng/ml,後續的腦部核磁共振檢查發現腦下垂體有腫瘤,因此診斷為泌乳激素瘤.接受藥物治療後,患者症狀有明顯改善,也持續追蹤治療. 泌乳激素瘤常見症狀有哪些? 泌乳激素瘤（prolactinoma）是腦下垂體長出以分泌過多泌乳激素的腫瘤,進而引發一系列症狀.林思涵醫師指出,泌乳激素瘤主要會影響乳房組織,導致乳房脹痛且有乳汁分泌,當在非懷孕期或哺乳期出現以上情況就是異常,因此在臨床上女性的泌乳激素瘤比較容易早期診斷.此外,泌乳激素瘤還會影響月經,使月經週期不規則、經期較短且經血量較少,也是不孕症的病因之一. 男性患者雖也可能會出現乳房脹痛、性慾下降、不孕等狀況,但男性患者較易疏忽而延遲就醫,常等到腫瘤體積較大已造成壓迫性症狀,例如頭痛、視力模糊、視野缺損、甚至雙顳側偏盲才就醫尋求協助.由於腦下垂體位於視神經下方,當腫瘤體積較大時,可能對視神經造成壓迫.泌乳激素瘤長期未控制,也可能會造成骨質流失,導致骨質疏鬆的問題. 根據病理解剖的結果,成人的泌乳激素瘤盛行率大約是5%,不過大多數是微小泌乳激素瘤,無明顯症狀.英國成人研究,經抽血檢驗泌乳激素過高的盛行率約1.2%,在不孕症婦女中其盛行率較高約5%. 「一般而言,泌乳激素瘤在女性較常見,特別是生育年齡的女性,因為這個年齡層的女性有機會透過經期異常或不孕表現,而早期發現.」林思涵醫師說,「在男性身上,泌乳激素瘤的症狀較不明顯,大多等到腫瘤變大造成壓迫,或是因為不孕症接受檢查時才發現腫瘤.」 懷疑泌乳激素瘤該做哪些檢查? 在懷疑泌乳激素瘤時,應透過血液檢查、影像學檢查和臨床醫師的評估來診斷. 泌乳激素瘤會分泌泌乳激素,所以需要替患者檢測血液中的泌乳激素濃度.林思涵醫師說,一般而言,血液中的泌乳激素值大於100ng/ml以上時,得進一步檢查腦下垂體中是否有泌乳激素瘤.如果腦部核磁共振檢查發現腦下垂體腫瘤,且泌乳激素過高,就會認為是泌乳激素瘤. 假使泌乳激素值在20到100ng/ml之間,便需要透過臨床醫師的判斷與觀察.某些生理和藥物因素也會導致泌乳激素過高,包括甲狀腺功能低下、肝硬化、情緒、壓力等,因此需要仔細審視病人的症狀與藥物史.林思涵醫師說,「如果懷疑和藥物、中草藥相關,我們會建議患者與原醫師討論是否能停藥或換藥.」 泌乳激素瘤該如何治療? 與其他腦下垂體腫瘤不同的是,泌乳激素瘤的首選治療方式是藥物治療.林思涵醫師說,泌乳激素瘤對藥物治療的反應很好,優先採取藥物治療.但是,當藥物治療效果不佳、服藥順從性較差、不願意長期服藥、腫瘤較大、或出現危急狀況（例如腫瘤出血的腦垂體中風、視野缺損）時,便要考慮轉介給神經外科醫師評估手術切除腦下垂體腫瘤. 如今,腦垂體切除手術大部分是經由鼻子進行「經蝶竇內視鏡手術」,因為腦下垂體位於鼻腔蝶竇上方,神經外科醫師可使用內視鏡,從鼻子進入,切除腦下垂體腫瘤.相較於開顱手術,經蝶竇內視鏡手術的破壞性較小、恢復期較短、且併發症較少. 貼心小提醒 泌乳激素瘤是發生於腦下垂體的腫瘤,因為會分泌過多的泌乳激素,可能造成月經失調、溢乳、不孕等症狀.隨著腫瘤變大,也可能出現頭痛、視力模糊、視野缺損等壓迫性症狀.若有相關問題,要盡快至內分泌科就診,以找出病因,及早治療! ※本文由 照護線上 授權使用,未經同意,請勿擅自轉載.原文出處
