我的寶寶從出生回到家後就一直睡覺,很少哭鬧,有時候喝奶也喝到睡著,親餵也不是非常的順利,寶寶不能順利的吸吮,很容易把嘴巴鬆開睡著,讓我感到非常的挫敗,怎麼寶寶都不會吸奶呢?甚至因為多次親餵失敗還崩潰到哭 寶寶喝奶時間到了卻怎麼也叫不醒,第一胎學的技能完全無效,晚上竟然不需要夜奶也可以睡到天亮,我還以為我出運了,直到一週後的寶寶回診,回到原診所驗黃疸指數,黃疸指數16.8mg/dl.醫生和護士非常緊張,馬上開轉診單,讓我們去嘉義基督教醫院（嘉基）掛急診,我當時完全愣住了,因為第一胎的時候沒有這個問題,也不知道黃疸到底會有多嚴重? 我們夫妻兩帶著孩子到嘉基掛急診,寶寶被要求留院照光,黃疸指數下降了才能出院. covid-19的關係,寶寶入院也要做PCR檢測,一週大的寶寶要被戳鼻孔取樣,大哭掙扎,我在旁邊看著真的無法忍住眼淚,取樣完之後,一邊抱著寶寶一邊哭,加上,那麼小的寶寶被獨自留院,因為疫情也不能探視,真的非常煎熬 入院前新生兒室的護理人員會問一些問題,做一些基本的了解,比如說寶寶的奶量、換尿布的頻率等等,當問起寶寶換尿布的情況才意識到,他的排便量真的很少,尿布也不重. 寶寶被留院要抽足跟血,更精確的確認黃疸指數,進一步判定是生理性黃疸還是病理性黃疸 以下我分享一下新生兒黃疸的相關知識（生理性黃疸、病理性黃疸、病理性黃疸的成因及現象、新生兒黃疸應主因事項）： 「新生兒生理性黃疸」小寶寶出生二、三天後,由於血液中累積較多的膽紅素,使得小寶寶的皮膚及眼睛變黃,大約一週左右即可漸漸消失,恢復正常,這是正常現象,稱為「新生兒生理性黃疸」,約有60%的新生兒黃疸有生理性黃疸 「病理性黃疸」部分的小寶寶可能黃疸延續二週仍未消失,或是剛出生第一天即呈現黃疸現象,就應考慮是不是其他原因所引起的「病理性黃疸」 病理性黃疸發生的原因：1.母子的血型或Rh因子不合.2.細菌及病毒所引起的新生兒感染,如先天性梅毒,德國麻疹等.3.血球內缺乏某種酵素所引起（G6PD）.4.藥物引起：如黃胺類藥物5.其他-如血癌、嚴重皮下出血、肝膽疾病、先天性肝炎、膽道閉鎖、先天性甲狀腺機能不好、母親有糖尿病...等6.敗血症 病理性黃疸有哪些現象呢?初期會出現活動力下降、嗜睡、吸吮力減弱、厭食、嘔吐.嚴重時,新生兒就會不安、哭聲尖銳、四肢僵硬、抽筋,最後造成腦麻痹或死亡. 新生兒黃疸的治療方式經由醫師評估後,需治療者,會採取下列三種方式：1.特殊燈光療法（大家口中常說的照燈）2.藥物3.換血 以下也提供新手爸媽留意,新生兒黃疸應注意事項：1.觀察寶寶剛出生的二個星期,在充足的白光或自然光下觀察膚色及眼白的顏色變化.2.少部分餵母奶之嬰兒,生理性黃疸會有延長的情形,若皮膚顏色變更黃的時候,則應立即就醫.3.當新生兒顯得較軟弱,吸吮力減弱、嗜睡、嘔吐、發燒等現象時,應立即找醫師治療.4.母親應預先自己知道自己和先生的血型（包括Rh 及ABO）.5.嬰兒出生後應避免亂服成藥.6.如果前一胎小孩發生過黃疸,下一胎也可能發生同樣的情形,所以在懷孕時及生產時,應告訴醫師,並注意黃疸的情形.7.出生24小時內出現黃疸,應立即住院檢查及治療.8.注意大便顏色,若大便顏色呈現灰白色,可能為肝膽疾病,需至醫院就醫. 參考資料黃立琪（2017）·兒童消化系統疾病及其護理·於陳月枝總校閱,實用兒科護理（八版,147-166頁）·台北市：華杏.方宜珊（2015）·新生兒黃疸的護理·圖解兒科護理學（100-105頁）·台北市：五南.嘉義市嘉義基督教醫院衛教單 配合防疫政策,寶寶不能探視,嘉基的護理人員事先請父母加新生兒中心的line,每天早上十點回傳寶寶的照片給父母報平安,這是第二天醫院傳來的照片並且打電話給爸爸說明：前一天黃疸指數是18mg/dl,照光治療後見到13mg/dl,判定為生理性黃疸體重較前一天略少30g,仍然屬於正常現象嘉基也告知當日奶量、多久為一次、糞便情形等隔天會再檢查一次,若指數比13mg/dl更低就可以安排出院了. 還好,隔天接到嘉基的來電,可以到醫院接回了,懸著的心終於可以放下,出院的時候黃疸指數降至10.9mg/dl回家後奶量比入院前增加,入院前每餐60cc,出院後每餐85cc,三個小時喂一次,尿布開始有重量了,一切回歸正常,一週後回診也確定沒有問題,經過這次之後,又重新學到了新知識,寶寶不哭不鬧有時候不見得就是天使寶寶,有時候也要從其他方面觀察是不是也有黃疸的可能,希望以上的經驗分享可以幫助更多的新手爸媽了解黃疸.
