我在看診的時候,很多爸媽會問我有關奶嘴的問題.許多爸媽對奶嘴有著又愛又擔心的矛盾情緒,覺得給寶寶吸奶嘴可以安撫他,但是又怕寶寶吃上癮戒不掉,或是影響嘴型和牙齒排列.到底寶寶可不可以吃奶嘴,吃了什麼時候要戒呢?就讓我從新生兒科醫師的角度來跟大家聊聊吧! 吃奶嘴有什麼優點? 讓我們先關注早產的寶寶.早產兒住院期間通常需要接受較多侵入性的治療,吸吮奶嘴可以在寶寶接受抽血、打針或其他檢查時給予安撫感.另外因為疾病或生長發育因素,在餵食的過程中可能會比較容易有吸吮、吞嚥方面的困難,因此,給予早產兒安撫奶嘴,可以促進寶寶吸奶的表現,讓寶寶提早開始進行腸道的餵食、增進瓶餵的技巧,並減少住院的天數. 而對所有的嬰幼兒來說,奶嘴可以提供以下三個優點：減少猝死：醫學研究證實,吸食奶嘴可以減少嬰兒猝死症(SIDS)的發生.安撫情緒：在餐與餐之間給予安撫奶嘴,可以緩和寶寶的情緒.相對清潔：比起寶寶吃手指,奶嘴更容易消毒清洗、常保乾淨.吃奶嘴的缺點有哪些? 衛福部國健署表示,對於純母乳哺育的寶寶而言,剛出生的一個月內,如果寶寶吸吮乳房以及媽媽奶水分泌尚未完全順利,並不建議使用奶嘴.因此,如果嬰兒出生後太快、太常給予奶嘴,可能會讓寶寶產生「乳頭混淆」,導致吸吮媽媽乳頭的意願降低,影響親餵的進行. 另外,吃奶嘴有可能會影響孩子的進食和構音技巧,若是超過二歲之後仍然繼續使用奶嘴,可能會出現齒列異常、咬合不正的問題；也有醫學研究指出,吃奶嘴會增加嬰幼兒得到中耳炎的風險. 好的奶嘴怎麼選擇? 「既然決定要讓孩子吃奶嘴,那就要選個好奶嘴給他!」這是許多媽媽的心聲.然而,市面上奶嘴琳瑯滿目,到底什麼才是好奶嘴的標準呢?我在這邊給大家3個好奶嘴條件參考： 矽膠材質：市售奶嘴有多種不同的材質,像是矽膠、乳膠、橡膠等,建議媽媽可以選擇矽膠材質、耐高溫、耐腐蝕,相對沒有類似塑膠的氣味,而且比較不容易造成孩子過敏.實驗也證實矽膠的奶嘴比起其他材質,滋生的黴菌和細菌量較少.一體成形：選擇一體成形奶嘴的好處,除了可以避免上頭附加的小零件掉落,造成孩子誤食之外,也比較好清潔,不會有汙垢卡在接縫中洗不乾淨的問題.根部細窄：奶嘴的根部是寶寶牙齒咬合的部位,可以選擇呈細窄形狀的,對寶寶齒列的影響較小.使用奶嘴時有什麼需要注意的? 奶嘴雖然可以用來安撫寶寶的情緒,但也不要一聽到寶寶哭就馬上塞奶嘴給他,而是要先確認寶寶是否有需求,像是尿布濕了、肚子餓、身體不舒服等,排除這些因子之後才考慮給予奶嘴. 再來,注意不要使用任何繩線,將奶嘴固定在寶寶的脖子或衣物上,以免線材纏繞,造成寶寶的危險. 另外,奶嘴應該常常清洗消毒,沒有使用時要用奶嘴套裝好,如果不小心掉落到地上,也應該要馬上清潔.若是奶嘴舊了、或是已產生裂痕,應該更換新的奶嘴,一般來說大約兩到三個月更換一次. 寶寶吃奶嘴的年齡彙整 看到這邊,爸媽們應該還是會有疑問：按照我的寶寶現在的年紀,到底可不可以吃奶嘴呢?因此,我根據寶寶不同的年齡,將吃奶嘴的建議整理給大家： ▋早產兒寶寶﹝優點﹞安撫、練習吸吮、縮短住院時間﹝建議﹞建議使用奶嘴! ▋0-6個月寶寶﹝優點﹞安撫、減少嬰兒猝死症﹝缺點﹞乳頭混淆﹝建議﹞親餵模式建立後可嘗試給予,大約是寶寶一個月大左右；入睡時使用可減少嬰兒猝死症 ▋6個月-2歲﹝缺點﹞增加中耳炎再發生機率﹝建議﹞若曾發生過中耳炎,建議於寶寶6-10個月大時戒奶嘴 ▋2歲以上﹝缺點﹞咬合不正,且越大影響越嚴重﹝建議﹞2歲以後應該開始戒奶嘴,最遲應於4歲前完成 (↑不同年齡的孩子,吃奶嘴的優缺點整理表) 如何戒奶嘴? 既然前面我們分析了這麼多吃奶嘴的優缺點,當然也要來聊聊,吃了奶嘴後該怎麼戒掉它. 日常生活中,我們在決定要做某件事之前,都會先經過一段計畫和準備的時期,為寶寶戒奶嘴也是一樣的,不能說不給就不給,沒有留給寶寶一點緩衝的餘地. 爸媽在為寶寶戒奶嘴時,有三大階段需要留意： 1.事前準備 在這個階段,爸媽可以利用一些方法降低寶寶對奶嘴的依賴,像是：寶寶入睡後,如果奶嘴自然滑落,不需要刻意塞回去.漸漸減少使用頻率和時間,不要隨時隨地都讓寶寶吸奶嘴.同時培養其他的安撫物或安撫方式,例如：安撫巾、小被子.給予適合年齡、內容材質多樣的副食品,滿足孩子的口慾.2.選擇時機事前工作完成後,即將開始進入正式戒奶嘴的時期,此時,爸媽應該觀察孩子的身心狀況,選擇合宜的時空,再開始著手進行戒奶嘴.評估孩子的生理、心理狀態,在相對平穩的時間點戒奶嘴.避免在環境有重大轉換,或身體不適時戒奶嘴.3. 開始戒奶嘴 ﹝戒奶嘴的技巧﹞給孩子心理準備,可以用繪本引導,或是以其他較大的孩子為範本,但要注意避免讓孩子產生被比較的情緒.帶入生活經驗,用故事引導孩子,像是為奶嘴舉辦一個告別儀式,或是在故事中加入奶嘴被故事主角帶去拯救其他小孩的情節.請小兒科醫師或牙醫師提醒孩子：「吃奶嘴牙齒會變不整齊,牙齒也會刷不乾淨容易蛀牙喔~」 ﹝給予取代的安撫物﹞在戒奶嘴期間,可以給孩子更多的擁抱、相處的時間和高品質的陪伴,這些對孩子來說都是比奶嘴更好的安撫.用遊戲、戶外活動、勞作等豐富的事物吸引孩子,減少奶嘴的需求.其他的安撫方式包括：包巾、音樂、嬰兒按摩等,都可以嘗試看看.用正面鼓勵的態度,肯定孩子的努力和成長. 戒奶嘴應避免的事項不要塗抹不好的味道在奶嘴上 請不要塗抹辛辣、太酸、太苦的味道在奶嘴上,試圖讓孩子吐掉奶嘴,除了這些味道對孩子的味覺太過刺激之外,也會造成孩子對奶嘴產生討厭、害怕的感受,產生心理上的負擔.不要用嘲笑或恐嚇的方式 不要用「吃奶嘴羞羞臉」、「嘴巴會變醜醜」等嘲笑或恐嚇的方式,影響孩子的自信心,增加恐懼的情緒.避免過度責備 若戒奶嘴的進展不如預期,請不要過度責備孩子,每個孩子的狀況都是獨特的,也許他只是需要多一點的調適時間,或是其他更適合他的引導技巧. 關於奶嘴的繪本這邊推薦幾本如何跟奶嘴說掰掰的繪本,媽媽可以在戒奶嘴的準備期就和寶寶一起共讀,讓之後戒奶嘴的程序可以更順利進行喔! 妮娜的奶嘴(克莉絲汀·瑙曼·維明)https://www.books.com.tw/products/0010262995 米米吸奶嘴(周逸芬)https://www.books.com.tw/products/0010713662?sloc=reprod_i_2 LesliePatricelli幼兒品格繪本：Binky(LesliePatricelli)https://www.books.com.tw/products/F010316927 HelloGenius系列：NoMorePacifierDuck(MichaelDahl)https://www.books.com.tw/products/F013354449?sloc=main 希望這篇文章,能夠幫助到正在為嬰幼兒吃奶嘴而煩惱的爸媽們,有更明確的方向可以依循.作者簡介：安兒康小兒專科診所蔡舒帆新生兒科醫師 學歷：中國醫藥大學醫學系經歷：台北榮總兒童醫學部總醫師台北榮總新生兒科專科醫師美國哥倫比亞大學附設紐約兒童醫院見習陳柏宏親子診所醫師專長：新生兒及早產兒照護兒童預防保健一般兒科疾病專業認證：中華民國小兒科專科醫師新生兒科專科醫師想說的話：身為一位兒科醫師和母親,最大的希望是能藉由詳細的問診和觀察、正確的保健觀念,以最少的藥物,照顧孩子的健康.孩子的笑容和父母的安心,是作為一位兒科醫師最好的收穫.
